Der Konnektor ist eine Art DSL-Router, der jedoch auf einem deutlich höheren Sicherheitsniveau arbeitet. Er stellt ein virtuelles privates Netzwerk (VPN) zur TI her, das eine Kommunikation unter Einsatz moderner Verschlüsselungstechnologien völlig abgeschirmt vom Internet ermöglicht. Der Konnektor ist mit den stationären Kartenterminals der Praxis sowie dem Praxisverwaltungssystem (PVS) per Netzwerk verbunden.

Die KZV Rheinland-Pfalz empfiehlt grundsätzlich die Auswahl eines Gesamtdienstleisters, der die Lieferung und die Installation aller technischen Komponenten sowie den Service bei Updates und Problemen aus einer Hand anbietet. Hiervon ausgenommen ist die Bestellung des Praxisausweises (SMC-B), der über die KZV Rheinland-Pfalz bestellt wird. Zahnärzte sollten sich vor einer Bestellung am besten zunächst an ihren PVS-Hersteller bzw. Systembetreuer wenden, da für den Anschluss an die TI auch das PVS angepasst werden muss.

E-Health-Konnektor
Um über das VSDM hinausgehende Anwendungen nutzen zu können, zum Beispiel die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU), die elektronische Patientenakte (ePA), das Notfalldatenmanagement (NFDM), den elektronische Medikationsplan (eMP) oder auch das E-Rezept, benötigen Praxen einen E-Health-Konnektor. Alle heute neu zugelassenen und ausgelieferten Geräte sind ausschließlich E-Health-Konnektoren. Konnektoren der ersten Generation bzw. VSDM-Konnektoren, die gegebenenfalls in der Praxis noch im Einsatz sein, benötigen ein Software-Upgrade, um kompatibel für die weiteren Anwendungen zu sein. Die TI-Dienstleister als Vertragspartner der Praxen informiert über die dazu notwendigen Schritte.

Mit einem E-Health-Kartenterminal wird nicht nur eine eGK eingelesen, sondern auch der elektronische Praxisausweis (SMC-B) zur Anmeldung der Praxis an die TI sowie der elektronische Heilberufsausweis (eHBA). Die Terminals werden über das Praxisnetzwerk angebunden und sind nur in Verbindung mit dem Konnektor funktionsfähig. Neben stationären gibt es auch mobile Kartenterminals, die bei Heim- oder Hausbesuchen abrechnungsrelevante Versichertenstammdaten lesen und zwischenspeichern können. Mobile Terminals arbeiten ausschließlich im Offline-Betrieb: Eine Prüfung und Aktualisierung der Versichertenstammdaten ist damit nicht möglich.

Den elektronischen Praxisausweis SMC-B benötigen Praxen, um sich gegenüber der TI auszuweisen und Zugriff auf die eGK der Patienten zu erhalten. Die Karte wird bei der Installation der TI-Technik in ein E-Health-Kartenterminal gesteckt und über eine PIN aktiviert.

Damit sichergestellt ist, dass nur berechtigte Nutzer den Zugang zur TI erhalten, gelten für die Ausgabe der Praxisausweise besondere Sicherheitsanforderungen. Die SMC-B wird über die für die Praxis zuständige KZV bei einem dafür von der KZBV zugelassenen Anbieter online beantragt. Sie kann also nicht zusammen mit den übrigen Komponenten bei dem ausgewählten Gesamtdienstleister bestellt werden. Die KZV stellt in einem geschützten Bereich ihres Internetportals entsprechende Informationen und Links zur Verfügung, wann der geeignete Zeitpunkt für die Beantragung der SMC-B ist und wie die Beantragung im Detail abläuft. Nachdem der Antrag gestellt wurde, bestätigt die KZV gegenüber dem Kartenhersteller, dass der jeweilige Antragsteller ein von ihr zugelassener Vertragszahnarzt ist und damit das Attribut „Zahnarztpraxis“ in die SMC-B aufgenommen werden darf. Der Antragsteller erhält danach per Einschreiben den Praxisausweis sowie in separater Post eine dazugehörige PIN samt PUK. Nach Erhalt muss er den Praxisausweis bei seinem ausgewählten Kartenhersteller freischalten. Der Praxisausweis und der PIN/PUK-Brief sollte unbedingt an einem sicheren Ort aufbewahrt werden, da die PIN sowohl für die Installation als auch für den laufenden Betrieb der TI erforderlich sind. Über den genauen Ablauf informiert der jeweilige Kartenhersteller.

Mitglieder der KZV Rheinland-Pfalz nutzen zur Beantragung der Praxisausweise bitte das geschützte Online-Abrechnungsportal. Für den Zugang wird der KZV-Abrechnungsstick benötigt.

Benötigt wird ferner ein VPN-Zugangsdienst – ähnlich einem Internetprovider, der den Zugang zum Internet bereitstellt. Auch diese Dienste müssen sich von der gematik zertifizieren lassen und
werden dann in deren Zulassungsliste aufgeführt.

Auch das PVS muss aktualisiert werden, um den Konnektor ansprechen und die Versichertendaten der eGK einlesen zu können. Dieses Update ist die Grundvoraussetzung für alle weiteren
Schritte der TI-Anbindung.

Zahnartpraxen benötigen einen elektronischen Heilberufsausweis (eHBA), um die weitergehende Anwendungen der Telematikinfrastruktur - das Notfalldatenmanagement, den elektronischen Medikationsplan, das elektronische Rezept, die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und die elektronische Patientenakte - nutzen zu können. Der Grund: Der Gesetzgeber sieht vor, dass der Zugriff auf medizinische Daten der elektronischen Gesundheitskarte nur in Verbindung mit einem eHBA erfolgen darf, der über eine Möglichkeit zur sicheren Authentifizierung und über eine qualifizierte elektronische Signatur verfügt. Eine Praxis benötigt mindestens einen eHBA. Aber: E-Rezepte oder eAU müssen persönlich vom Behandler signiert werden. Daher braucht jeder Zahnarzt, der Arzneimittel verordnen oder einen Patienten krankschreiben möchte, einen persönlichen und freigeschalteten eHBA.

Beantragung über die LZK Rheinland-Pfalz
Die personenbezogenen Heilberufsausweise werden von den Landeszahnärztekammern ausgegeben. Zur Beantragung stellt die LZKRheinland-Pfalz auf www.lzk.de ein Online-Formular zur Verfügung. Das Formular fragt persönliche Daten ab, um den Antragsteller als Mitglied der LZK Rheinland-Pfalz und somit als antragsberechtigt zu identifizieren. Dort entscheidet sich der Antragsteller auch für einen Ausweishersteller. Am Ende dieses Vorgangs erhält der Antragsteller per E-Mail einen Link, über den er einen von der LZK vorbefüllten Antrag beim Anbieter aufruft. Der eHBA ist bundesweit gültig und behält bei einem Wechsel in ein anderes Bundesland seine Gültigkeit. Er hat in der Regel eine Laufzeit von fünf Jahren. Die Kosten hierfür sind mit der monatlichen TI-Pauschale abgegolten.